醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全使用關系廣大群眾切身利益。自貢市富順醫(yī)保始終將維護醫(yī)保基金安全作為首要任務，堅決貫徹落實國家、省市縣重大決策部署，著力構建醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系，以零容忍態(tài)度嚴厲打擊醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

該縣通過制定重大執(zhí)法決定法制審核工作規(guī)則、案件審理委員會工作規(guī)則、醫(yī)療保障行政處罰流程、行政執(zhí)法調查取證工作規(guī)范、當場行政處罰工作規(guī)范等規(guī)章制度，統(tǒng)籌推進醫(yī)保行政監(jiān)管和協(xié)議管理工作，形成“統(tǒng)一案件管理、統(tǒng)一調查取證、統(tǒng)一審核裁量、統(tǒng)一人員管理、雙管齊下、統(tǒng)籌運行、綜合發(fā)力”的工作新格局，推動形成更加制度化、規(guī)范化、程序化的監(jiān)管模式。

與此同時，聘任40名政風行風暨醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員參與基金監(jiān)管，深化拓展行風建設。定期在媒體平臺發(fā)布打擊欺詐騙保成果和曝光典型案例，強化警示震懾效應。建立違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法，設立舉報獎勵專項資金20萬元/年，營造人人參與氛圍。充分利用智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)，每月對轄區(qū)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金聯(lián)網(wǎng)結算信息數(shù)據(jù)進行線上全覆蓋監(jiān)管，精準發(fā)力提升監(jiān)管效能。建立醫(yī)?；疬\行情況季度分析制度，及時發(fā)現(xiàn)和搜集違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬囊牲c數(shù)據(jù)和線索，并針對性開展稽核，靶向施策有效監(jiān)管。

據(jù)了解，今年以來，該縣查處違規(guī)違約醫(yī)藥機構133家次，約談定點醫(yī)藥機構106家次，公開曝光案例114例，移交公安案件3例，移交紀檢案件4例，拒付（追回）醫(yī)保本金、收取違約金及罰款共計542.56萬元。其中，辦結行政處罰案件26起，追回醫(yī)?；稹⑻幮姓P款共計268.89萬元。（朱敏、許鵬）

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