呼吸治療師戰(zhàn) “疫”一線“特種兵”

　　進(jìn)入隔離病房前，呼吸治療師倪忠在同事幫助下穿戴防護(hù)用品。四川日報(bào)記者 楊樹 攝

　　3月10日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院的一間新冠肺炎重癥病房里，倪忠時刻關(guān)注著病床旁呼吸機(jī)數(shù)據(jù)的變化。截至目前，四川已派出醫(yī)療隊(duì)共1463人支援湖北。這支隊(duì)伍中，既有來自呼吸與危重癥、感染、急診等專業(yè)的精英，還有3名特別的隊(duì)員——來自四川大學(xué)華西醫(yī)院的呼吸治療師倪忠、王鵬和薛楊。

　　“這是專門為前線醫(yī)療隊(duì)配備的‘特種兵’，是能打勝仗的尖兵。”四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任羅鳳鳴說。

　　為什么說呼吸治療師是“特種兵”？

　　●在生死一線的緊急搶救中屢創(chuàng)奇跡 ●為患者提供最佳的呼吸支持，他們往往比醫(yī)生護(hù)士更在行

　　在武漢一線的鏖戰(zhàn)中，呼吸治療師們時常面對驚險(xiǎn)的緊急搶救。

　　“35床的氧飽和度跌破警戒線！”在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，四川醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)80張床位患者的救治。3月10日，發(fā)現(xiàn)35床的異常，在重癥病房值守的倪忠立馬對這位重癥患者實(shí)施經(jīng)鼻高流量氧療的應(yīng)急措施，很快，患者的呼吸狀況好轉(zhuǎn)。“評估患者在什么時候需要怎樣的呼吸支持，是呼吸治療師的強(qiáng)項(xiàng)。”倪忠說，此次疫情中，飛沫傳播是新冠病毒的重要傳播路徑，病人就診以呼吸道癥狀為主，呼吸系統(tǒng)遭到程度不一的破壞，大量危重癥患者迫切需要呼吸支持。而小到呼吸道的霧化治療、氣道排痰，大到呼吸機(jī)等設(shè)備的精準(zhǔn)操控，呼吸治療師往往比醫(yī)生護(hù)士更在行。“高流量鼻導(dǎo)管氧療、機(jī)械通氣治療、氣道管理、人工氣道建立等10余種與氣道、呼吸相關(guān)的工作，都是呼吸治療師的責(zé)任田。”倪忠說。

　　“心跳微弱，肺部坍塌，情況危急。”發(fā)生在重癥病房的一次搶救，讓王鵬記憶深刻。出現(xiàn)危急情況的，是一名40多歲的男性患者。即使在高流量吸氧聯(lián)合無創(chuàng)通氣的情況下，這名患者的氧飽和度依然只有50%左右，生命危在旦夕。王鵬和呼吸科專家們緊急討論，隨即作出了“插管搶救”的決定。讓人揪心的是，病人插管后氧合指數(shù)卻進(jìn)一步下降，最低達(dá)到了2%。“心跳幾乎都要停止了。”

　　危急關(guān)頭，王鵬做了一個大膽的嘗試：用呼吸機(jī)對患者進(jìn)行“肺復(fù)張”。

　　“患者的肺部已經(jīng)塌陷，我的想法是用呼吸機(jī)將肺泡打開。”王鵬也知道，這樣的操作存在很大風(fēng)險(xiǎn)，尤其對患者的心臟是一個極大的考驗(yàn)。“但在當(dāng)時的情況下，已經(jīng)沒有第二種辦法可以搶回患者的生命了。”

　　放手一搏，換來令人欣喜的結(jié)果。患者的氧飽和度開始直線上升，30%，70%，80%，90%……在場所有的醫(yī)護(hù)人員擊掌祝賀。

　　目前，該患者已經(jīng)順利拔管，生活可以自理。“我這條命，是你們從死神的手里搶回來的。”每次見到該患者時，王鵬總能收到誠摯的謝意。

　　呼吸治療師從哪里來？

　　●川大華西臨床醫(yī)學(xué)院是國內(nèi)為數(shù)不多的培養(yǎng)“搖籃” ●30多位呼吸治療畢業(yè)生，活躍在此次疫情防控臨床一線

　　“呼吸內(nèi)科醫(yī)生相當(dāng)于T字母的‘-’，要求知識面廣，有‘寬度’。面對患者，醫(yī)生不能只關(guān)注治療呼吸方面的疾病，而是要通過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，對患者的身體狀況進(jìn)行全面的診斷、檢查和治療。而呼吸治療師則相當(dāng)于T字母的‘豎’，要求他們針對呼吸這一單項(xiàng)的治療，非常深入細(xì)致地對患者實(shí)施救治，即要有‘深度’。”四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安給出形象比喻。

　　梁宗安說，一名優(yōu)秀的呼吸治療師，除了熟練操作各種呼吸機(jī)，還要會重癥超聲、ECMO（體外膜肺氧合機(jī)）等高級別生命支持設(shè)備的管理，掌握各種呼吸治療的方法。他們屬于重癥監(jiān)護(hù)室里名副其實(shí)的“特種兵”，護(hù)航生命的“舵手”。

　　作為國內(nèi)為數(shù)不多培養(yǎng)呼吸治療師的醫(yī)學(xué)院，在此次疫情防控的臨床診療中，四川大學(xué)華西醫(yī)院先后向武漢一線派出了3名呼吸治療師，并向集中收治新冠肺炎患者的成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心派出了5名呼吸治療師。“目前，這8名呼吸治療師依然堅(jiān)守在臨床救治一線，成為前方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)值得信賴的幫手。”梁宗安說。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在疫情防控臨床一線，僅從四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院走出的呼吸治療畢業(yè)生就達(dá)到了30余人，活躍在四川、上海、重慶等全國10余個省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　截至3月6日，這批由四川培養(yǎng)的呼吸治療師已在疫情防控的最前沿平均工作27.5天，堅(jiān)守時間最長者已連續(xù)工作51天。

　　延伸閱讀

　　專業(yè)很搶手 身份很“尷尬”

　　“劉老師，新收一個呼吸衰竭病人，請支持。”3月10日17時15分，四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科神經(jīng)重癥治療病房，劉婷婷的手機(jī)鈴聲響起，這是值班醫(yī)生打來的電話。

　　在ICU病房，呼吸治療師劉婷婷早已習(xí)慣了這種來自治療團(tuán)隊(duì)的緊急召喚。2005年，劉婷婷從四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，成為四川大學(xué)華西醫(yī)院的一名呼吸治療師。

　　呼吸治療專業(yè)源自美國，已有50多年歷史，但在國內(nèi)仍屬于一個新興職業(yè)。

　　四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院是中國大陸首家設(shè)置“呼吸治療”方向的醫(yī)學(xué)院校，是川內(nèi)唯一一家培養(yǎng)呼吸治療師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1997年，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院正式開辦呼吸治療專業(yè)，招收5年制本科生。2000年，將呼吸治療師的培養(yǎng)模式調(diào)整為本科4年制，學(xué)生畢業(yè)后可授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。到2014年，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院開始設(shè)立呼吸治療方向的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)。

　　目前，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院呼吸治療專業(yè)畢業(yè)生已達(dá)259名，主要分布在國內(nèi)大型綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科。

　　“實(shí)在太搶手，學(xué)生還沒畢業(yè)就被各大醫(yī)院‘預(yù)定’了。”梁宗安介紹，理論上來說，呼吸治療師應(yīng)該是ICU病房的標(biāo)配，但現(xiàn)狀是我國只有一些綜合實(shí)力很強(qiáng)的三甲醫(yī)院才配備有呼吸治療師。

　　梁宗安認(rèn)為，之所以出現(xiàn)這樣的情況，很大程度上與“呼吸治療師”的人才培養(yǎng)與社會認(rèn)可度有關(guān)。一方面，“呼吸治療專業(yè)”沒有被納入本科專業(yè)目錄，只是以醫(yī)學(xué)技術(shù)系呼吸治療方向的形式存在，在招生上有一定的局限。另一方面，近日人社部等多部門向社會發(fā)布的16個新職業(yè)中才有了呼吸治療師，此前呼吸治療師還沒有以“職業(yè)”的形式被認(rèn)定。

　　“在與各地師兄弟的交流中，感受到大家在工作中有激情，也面臨一些困惑。”已在呼吸治療師崗位上工作15年的劉婷婷看到了這一崗位長遠(yuǎn)發(fā)展存在的短板——身份“尷尬”。劉婷婷認(rèn)為，目前，全國仍沒有出臺專門的呼吸治療師資質(zhì)認(rèn)證和考核標(biāo)準(zhǔn)，對于目前已經(jīng)從事呼吸治療工作的專業(yè)人員來說，既不是醫(yī)生也不是護(hù)士，職稱晉升沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，頂層設(shè)計(jì)亟待完善。（四川日報(bào)記者 李寰 袁敏）