改革背景

成都市衛健委按照市委、市政府工作要求，經認真調研發現，市民在就醫場景中使用的“卡”“碼”主要有7類。其中，“實體卡”有4類：居民身份證、實體社會保障卡、居民健康卡、各醫院自行發放的就診卡；“電子碼”有3類：電子健康卡、電子社保卡、醫保電子憑證。“實體卡”中僅社會保障卡具備線下“一卡通”功能，“電子碼”中僅醫保電子憑證具備線上“一碼通”功能（僅限醫保支付），但都依賴于醫療機構硬件和軟件支持，且只有部分醫療機構實現了線下和線上的“一卡通”“一碼通”，其余“卡”“碼”暫不能支持就診、支付全場景應用，在就醫全流程中“多卡并存、互不通用”的堵點、斷點問題依舊存在。為破解群眾就診中的多卡多碼難題，成都市衛健委堅持以人民為中心的發展思想，堅持數據安全和風險可控，通過與人社等部門的業務平臺對接，讓數據多跑路、群眾少跑腿，實現一張卡或一個電子碼全流程就醫服務，切實提高市民就醫便捷度、醫療服務效率和市民獲得感。

截至目前，就醫場景“一卡通”已在52家醫療機構上線應用。成都市衛健委供圖

主要做法

一、高度重視，成立專班加快推動場景落地

2023年，市衛健委會同市人社局先后印發《成都市就醫場景“一卡通”試點工作實施方案》《成都市就醫場景“一卡通”擴面工作實施方案》，分兩批次在全市29家醫療衛生機構開展就醫場景“一卡通”試點工作。成立工作專班，明確部門、試點區（市）縣和試點單位工作職責，落實保障措施，有序推動各項工作落實。分管市領導多次召開專題會議，開展現場調研，研究部署就醫場景“一卡通”建設工作。市衛健委聯合市級相關部門主動對接上海、杭州等地，學習先進做法，厘清實現就醫場景“一卡通”關鍵要點、環節，全力攻堅克難，僅用3個月時間，第一批11家試點單位在2023年7月實現上線試運行，8月18日正式上線運行。截至2024年6月30日，就醫場景“一卡通”已在52家單位上線應用，掃碼次數累計達2501.09萬次，支付金額累計109.28萬元。

二、復盤提升，擴面應用不斷優化技術路徑

在完成1期試點工作后，為推動就醫場景“一卡通”擴面應用，2023年9月，市衛健委與市人社局組織有關單位及專家對試點工作進行復盤總結，評估和完善了技術路徑、數據共享、數據安全等內容。對擴面建設單位的實施技術路徑進行了優化完善，建立了電子健康卡和電子社保卡索引互通通道，讓識別居民信息更加精準高效。以電子健康卡和電子社保卡底層數據互聯、互通、互認，實現業務互通，避免醫療機構重復對接系統，減少接入“一卡通”平臺的改造工作量，節約了改造成本。

破除多年來醫療衛生機構“一院一卡、多卡并存、互不通用”的歷史頑疾。成都市衛健委供圖

三、強化宣傳，提升便民惠民服務顯示度

就醫場景“一卡通”上線以來，國家衛健委、人社部的領導同志多次來蓉現場調研，并給予了充分肯定。群眾普遍認為，通過卡碼融合，就醫體驗感得到提升，醫院窗口排隊壓力有效得到緩解。就醫場景“一卡通”先后被評為“2023年智慧蓉城優秀應用場景市級部門十佳案例”“2023年度全省衛生健康十大典型案例”。省衛生健康委已將就醫場景“一卡通”應用在全省推廣。

主要成效

一、破解“身份認證標準不一”，暢通實名就醫服務

為解決就醫服務過程中，不同環境下觸發身份認證識別難題，從“實名”管理出發，通過建立電子健康卡、電子社保卡及醫療衛生機構三方管理平臺互認的標準規范體系，成功實現了統一的身份認證融合機制。群眾自主靈活選擇7類“卡”“碼”中的任意一種，均可完成跨機構、跨地域預約掛號、簽到就診、診療檢查、報告查詢、藥房取藥、費用支付等醫療服務全流程應用，破除了多年來醫療衛生機構“一院一卡、多卡并存、互不通用”的歷史頑疾。

二、打破“行業部門數據壁壘”，實現數據縱橫貫通

基于成都超大城市醫療服務特點，積極爭取四川省人民醫院、三六三醫院支持，在全國率先打破同一區域內各醫療衛生機構不同的行政隸屬關系壁壘，以衛生健康數據標準多層級貫通融合為主線，首次打通了省、市、縣、街（鎮）四級醫療衛生數據縱向貫通路徑。通過交互電子健康卡和電子社保卡對應的個人身份底層數據，首次打通了市級部門所屬數據橫向貫通路徑。同時，電子健康卡依托電子社保卡金融支付功能，首次打通了衛健、人社、金融機構間跨行業的數據聯通路徑，進一步提升了醫療服務效率及就診便捷性。

三、率先“實現全流程卡碼關聯”，營造就醫舒適體驗

為減少群眾費用支付排隊時間，營造舒適就醫體驗，從患者“繳費”視角出發，打通了“一卡通”關鍵一環，依托電子社保卡金融支付功能，在全國率先解決了電子健康卡無金融支付功能的難點，同時補齊了電子社保卡無法掛號就診的短板，滿足群眾就醫多樣化需求，實現了群眾使用任何卡碼即暢通就醫。

市民可享受“線上線下”跨機構、跨地域預約掛號、簽到就診、診療檢查、報告查詢、藥房取藥、費用支付等全流程醫療服務。成都市衛健委供圖

四、堅守“網絡數據安全底線”，推動信息安全可控

“一卡通”場景建設涉及單位部門多、網絡環境復雜、接口使用頻率高、數據交互量大。在試點過程中，對接了東華醫為等30家信息化服務廠商，改造了醫院管理系統等37個信息系統，聯調了9條網絡鏈路，對醫療衛生機構、金融機構、電子健康卡、電子社保卡管理平臺等數據接口進行了聯調開發。根據健康醫療數據全生命周期管理特點，特別在就診和支付兩個關鍵環節，采用了數據加密傳輸、短信驗證、人臉識別等多重信息安全技術，防止個人信息被盜用、冒用，為全市智慧醫療建設有效解決“安全應用多跨協作”難點提供了可借鑒、可復制經驗。

在全國率先解決電子健康卡無金融支付功能的難點。成都市衛健委供圖

下一步計劃

2024年，市衛健委擬會同市人社局在各區（市）縣選擇50家左右符合條件的醫療衛生機構，開展就醫場景“一卡通”推廣建設。2024年7月，在市二醫院、市三醫院和市七醫院實現“無卡無碼”就醫。預計到年底，全市累計實現不少于70家醫療衛生機構上線就醫場景“一卡通”，實現直屬公立醫院應用全覆蓋。

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