“有米有鹽有東西，仁和宜居好福地。”一位攀枝花朋友這樣介紹自己的家鄉(xiāng)，話語中充滿自豪。這句話充滿內(nèi)涵，嵌入了攀枝花市三區(qū)兩縣五個(gè)地名，其中的“米”就是米易。

米易縣“天生麗質(zhì)”，景色秀美，氣候宜人，物阜人豐。在脫貧致富后，這里的群眾更加關(guān)注健康需求。當(dāng)?shù)厝苏f“不但吃米要容易，看病也要容易”，于是緊密型縣域醫(yī)共體應(yīng)需而動(dòng)、應(yīng)運(yùn)而興。

遠(yuǎn)程醫(yī)療連線。人民網(wǎng)記者 劉海天攝

要更好地服務(wù)基層群眾，醫(yī)療資源必須“沉下去”，為此必須進(jìn)行相應(yīng)的改革。現(xiàn)在，米易縣原有的14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)整合成立了米易縣醫(yī)共體。原有各單位的人員、編制、崗位、經(jīng)費(fèi)、管理、藥物、財(cái)務(wù)、信息，八個(gè)方面在醫(yī)共體框架下實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，真正形成了“一家人、一盤棋、一本賬、一張網(wǎng)”的發(fā)展格局。

醫(yī)共體由縣人民醫(yī)院牽頭工作，統(tǒng)籌服務(wù)全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層群眾。醫(yī)共體下設(shè)十個(gè)管理中心、六個(gè)共享中心、三個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生次中心（一個(gè)在建）。

2023年，米易縣縣域就診率達(dá)到93.6%，這是個(gè)了不起的成績。它意味著，絕大部分的患者，不用出縣就能獲得較好治療。米易縣基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病就近看”，群眾的就醫(yī)獲得感幸福感安全感不斷增強(qiáng)。這里說的“就近看”，是指基層患者不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至是不出村，就能獲得滿意治療。

遠(yuǎn)程分析醫(yī)療影像。人民網(wǎng)記者 劉海天攝

在醫(yī)共體模式下，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一家人，提高了服務(wù)基層的醫(yī)療效率。比如通過整合，前方技師拍攝的患者影像資料，可以統(tǒng)一發(fā)回位于縣人民醫(yī)院的影像共享中心，由醫(yī)師來進(jìn)行初步研究和判定。此外，在這個(gè)中心里，也能通過5G技術(shù)隨時(shí)查看救護(hù)車中的情況，更加有利于搶時(shí)間治療病患。

在醫(yī)共體內(nèi)，人才、資金、技術(shù)等各個(gè)渠道是打通的，可以根據(jù)需要在整個(gè)體系內(nèi)流動(dòng)。這樣做既降低了成本，也提高了效率，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員為基層群眾服務(wù)的工作動(dòng)力。不論醫(yī)護(hù)人員本來在哪個(gè)醫(yī)院，都可以按照雙向選擇的原則，在醫(yī)共體內(nèi)競爭服務(wù)崗位。而崗位的薪酬設(shè)計(jì)，也與崗位職工的原單位無關(guān)，做到了“重能力不重人，英雄不問出身”。

米易縣醫(yī)共體中醫(yī)康復(fù)中心。人民網(wǎng)記者 劉海天攝

米易縣攀蓮鎮(zhèn)賢家村，有“中國康養(yǎng)第一村”的美譽(yù)，每年來這里過冬的有好幾萬游客。在這里建設(shè)好醫(yī)共體機(jī)構(gòu)，不但能服務(wù)好當(dāng)?shù)厝罕姡材芎亲o(hù)好外地游客，把醫(yī)療衛(wèi)生融入了文旅發(fā)展。

聽說村里的新衛(wèi)生室啟用，鄉(xiāng)親們高興地跑來參觀。“一般小毛病，在村里就處理了。有啥不舒服，來這檢查也方便，有利于早發(fā)現(xiàn)早治療。”一位村民表示，現(xiàn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生設(shè)施更先進(jìn)、醫(yī)護(hù)人員水平更高，沒必要啥病痛都去縣里、市里。

白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是米易縣建設(shè)的一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生次中心。相對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別來說，這個(gè)衛(wèi)生院規(guī)模比較大、覆蓋人口比較多，這也是它被選中為次中心的原因之一。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里的遠(yuǎn)程會(huì)診室。人民網(wǎng)記者 劉海天攝

門前的紫荊花隨風(fēng)搖曳，來往的人員淡定有序。7月4日，一位因干農(nóng)活受傷的患者又來治療，很快就處理好了傷口。據(jù)介紹，這位患者非常勤勞能干，家里還供著兩個(gè)大學(xué)生。一位醫(yī)護(hù)人員表示，能夠?yàn)榛鶎踊颊邷p少一些痛苦、減少一些奔波，他們感到使命很神圣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)服務(wù)、靠前服務(wù)，帶給群眾健康和溫暖，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療工作者救死扶傷的情懷理想。

雖然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但由于建設(shè)了醫(yī)療衛(wèi)生次中心，所以白馬鎮(zhèn)的這家醫(yī)院設(shè)備比較先進(jìn)。這里有CT室，可以就地檢查，再把影像相關(guān)資料傳到醫(yī)共體影像共享中心，從而實(shí)現(xiàn)快速篩查診斷。這里也有專家，周一到周五的延伸門診時(shí)間，會(huì)有縣里醫(yī)院的專家來此坐診，增強(qiáng)對(duì)基層群眾的醫(yī)療服務(wù)。

人才下沉、技術(shù)下沉、管理下沉……最關(guān)鍵的是高質(zhì)量服務(wù)的下沉。領(lǐng)悟到這關(guān)鍵的一點(diǎn)后，米易縣醫(yī)共體建設(shè)從“三下沉”變成了“四下沉”，真正沉到了群眾中間去。

米易縣醫(yī)共體健康體檢中心。人民網(wǎng)記者 劉海天攝

對(duì)于群眾，最重要的需求是“花小錢看大病”和做好預(yù)防不生病。所以在米易縣醫(yī)共體的建設(shè)過程中，非常重視“主動(dòng)防病治未病”的思路。醫(yī)共體的工作方向不只有治療，更有宣傳和防護(hù)。這就像古代傳說中，神醫(yī)扁鵲自稱醫(yī)術(shù)不如兄長的道理——治好看得見的病，不如預(yù)防看不見的病。這個(gè)道理雖然淺顯，但是大道至簡，正是米易縣醫(yī)共體踔厲奮發(fā)的理想目標(biāo)。“醫(yī)共體建設(shè)，不只是一群醫(yī)護(hù)整合，更應(yīng)該包括最關(guān)切醫(yī)療事業(yè)的基層群眾。”一位米易縣醫(yī)療界人士表示。

7月3日，在米易縣醫(yī)共體框架下的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，正在更換標(biāo)識(shí)。醫(yī)療集團(tuán)的牌子換下來，醫(yī)共體的牌子換上去，更換的不只是形式，更是內(nèi)在思路。醫(yī)共體是涵蓋更廣泛社會(huì)階層的機(jī)構(gòu)，更加關(guān)切廣大基層群眾的健康權(quán)益。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，讓原有各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作更緊密，也讓醫(yī)患關(guān)系更緊密。這更加接近于醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)：醫(yī)生和患者是隊(duì)友的關(guān)系，應(yīng)該更加緊密地合作，共同解決群眾關(guān)心的疾病問題。

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