為學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，全面深化醫(yī)療保障制度改革，加快推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展，2023年1月17日，成都市醫(yī)保事務(wù)中心組織召開全市醫(yī)療保障稽核能力提升暨稽核信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)會(huì)議。市醫(yī)保事務(wù)中心相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核負(fù)責(zé)人及稽核人員共計(jì)40余人參加培訓(xùn)。參訓(xùn)人員就醫(yī)療保障稽核（以下簡稱“稽核”）的有關(guān)背景、主要內(nèi)容、稽核程序、稽核文書進(jìn)行了專題培訓(xùn)，就依法開展稽核、規(guī)范稽核管理、應(yīng)用稽核系統(tǒng)、提升稽核能力進(jìn)行了充分交流。

會(huì)議指出，自2019年以來，按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，市醫(yī)保事務(wù)中心始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，連續(xù)4年開展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理，堅(jiān)持以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，堅(jiān)決守護(hù)人民群眾的“救命錢”。

會(huì)議通報(bào)，2022年，按照國家、省、市醫(yī)保局工作要求，市醫(yī)保事務(wù)中心聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管“點(diǎn)多面廣鏈條長”“信息化建設(shè)滯后”等難點(diǎn)痛點(diǎn)堵點(diǎn)問題，主動(dòng)作為、攻堅(jiān)克難、標(biāo)本兼治、多措并舉，高效推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管。一方面，堅(jiān)持“服務(wù)+監(jiān)管”的工作理念，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域群眾身邊“可視”“有感”腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)治理。創(chuàng)新開展“春風(fēng)行動(dòng)”，建立自查自糾激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理。大力實(shí)施“利劍行動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查“全覆蓋”，加大對(duì)醫(yī)保基金使用提質(zhì)問效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，市醫(yī)保事務(wù)中心全年共組織開展市級(jí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾3輪、現(xiàn)場(chǎng)檢查1輪，共計(jì)查處違規(guī)費(fèi)用3021萬余元，其中自查自糾1833萬余元，現(xiàn)場(chǎng)檢查1188萬余元，有效維護(hù)了基金安全。另一方面，樹立法治思維，建立長效監(jiān)管機(jī)制。率先在全省出臺(tái)《成都市醫(yī)療保障稽核工作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《稽核工作規(guī)范》），明確稽核職責(zé)、細(xì)化稽核內(nèi)容、完善稽核流程、強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，大力推進(jìn)依法管理。成功開發(fā)“成都市醫(yī)療保障稽核信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)稽核全流程、閉環(huán)式、信息化管理，持續(xù)提升監(jiān)管效能。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，下一步，全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持黨建引領(lǐng)、政治統(tǒng)領(lǐng)，圍繞中心、服務(wù)大局，貫徹落實(shí)《稽核工作規(guī)范》，優(yōu)化稽核工作流程，完善稽核信息系統(tǒng)，持續(xù)推進(jìn)稽核規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，高質(zhì)量推進(jìn)監(jiān)管工作，為醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化積極貢獻(xiàn)成都智慧和力量！

來源：成都市醫(yī)療保障局

分享讓更多人看到