5月31日上午，在眉山市東坡區(qū)太和鎮(zhèn)永豐村衛(wèi)生站，鄉(xiāng)村醫(yī)生周良倫正在電腦前錄入村民的血壓、血糖等健康信息。這些數(shù)據(jù)將被上傳到東坡區(qū)搭建的區(qū)域慢病管理中心云平臺，供太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生團隊、眉山市中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)生了解重點人群的疾病康復和用藥情況。

圖為永豐村衛(wèi)生站。四川省衛(wèi)健委供圖

周良倫作為土生土長的太和鎮(zhèn)永豐村人，從醫(yī)25年，見證了鄉(xiāng)村醫(yī)療的變遷。他告訴記者：“最大的變化是老百姓可以刷醫(yī)保卡了，設備設施比以前更齊全，心電圖、康復牽引這些都可以做。除了我，每天還有太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院或眉山市中醫(yī)醫(yī)院的專家下來巡診，建立起了遠程協(xié)作、綠色轉診渠道，便于疾病的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早處理。”

永豐村衛(wèi)生站通過區(qū)域慢病管理云平臺，實現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構的重點疾病人群健康數(shù)據(jù)實時流動，395余名高血壓患者、140余名糖尿病患者得到了更為及時的健康保障。這個“麻雀雖小、五臟俱全”的健康陣地，除了承擔基本公共衛(wèi)生服務外，還積極打造“中醫(yī)閣”，在專家指導下常規(guī)開展針灸艾灸、拔罐刮痧、推拿按摩、中藥熏洗等中醫(yī)藥適宜技術，讓村民出門就能享受到優(yōu)質的健康服務，為鄉(xiāng)村醫(yī)療站點建設提供了“永豐樣板”。

“要加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，保障好廣大農民群眾基本醫(yī)療。”一年以來，四川聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構“小、散、弱”，平臺受限等突出問題，加快縣域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，持續(xù)在縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、緊密型縣域醫(yī)共體建設方面重點發(fā)力，提振鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

記者了解到，眉山市正聚力打造現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設先行市，在推動醫(yī)療資源擴容提質上做出了一些探索和創(chuàng)新。具體有何舉措和實效？如何解決群眾最迫切的健康需求？5月30-31日，記者來到眉山市東坡區(qū)、仁壽縣和青神縣進行了一番探訪。

鎮(zhèn)檢測、縣診斷、鎮(zhèn)治療 “聯(lián)合病房”讓患者少跑路

5月30日下午，青神縣人民醫(yī)院遠程會診中心成功接通了青神縣青竹街道黑龍中心衛(wèi)生院的信號。一名42歲村民因數(shù)日腹痛來到這里接受超聲檢查，通過遠程會診，青神縣人民醫(yī)院的醫(yī)務人員查看了病人的超聲檢查情況，詢問病情并給予了診療建議。青神縣人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師陳波介紹，該院的遠程會診體系已經發(fā)展成熟，如果基層醫(yī)院有需求，相關科室的醫(yī)護人員都會參加會診，來自四川大學華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院的專家也會及時參與疑難雜癥和危急重癥的遠程會診。

據(jù)悉，青神縣于2019年被列為全國首批緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，整合13家公立醫(yī)療機構，組建青神醫(yī)院集團，打通“層級梗阻”，推動醫(yī)療改革全域“一條心”。

青神縣人民醫(yī)院放射科主任萬永建介紹，青神醫(yī)院集團還較早實現(xiàn)了影像檢查的遠程診斷，進一步提高了檢查的準確度，遠程診療建設保障了該縣“鎮(zhèn)檢測、縣診斷、鎮(zhèn)治療”診療模式有效運行。

圖為青神醫(yī)院集團遠程會診中心。四川省衛(wèi)健委供圖

記者從四川省衛(wèi)生健康委獲悉，省衛(wèi)建委要求全省各縣（市、區(qū)）創(chuàng)新服務模式，建立“聯(lián)合病房”，以縣級醫(yī)院臨床重點科室為依托，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療的技術指導作用，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立“聯(lián)合病房、聯(lián)合門診”，基層群眾在家門口就可以享受到縣級醫(yī)院的專家醫(yī)療資源。

高標準建設“次中心” 帶動村醫(yī)“揚長補短”

仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一家扎根基層的醫(yī)療機構，但是在這里有400余張住院床位、25個臨床及醫(yī)技科室，甚至建立起了重癥監(jiān)護室和醫(yī)護團隊，儼然具備了大部分綜合醫(yī)院的功能。同時，該院有5名正高級和14名副高級職稱衛(wèi)生技術人員，呼吸內科和消化內科成功創(chuàng)建省級基層臨床特色科室，不僅方便了富加鎮(zhèn)居民，還輻射周邊區(qū)域更多群眾受益。

為了提升轄區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力，仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院開創(chuàng)性地推出“村醫(yī)集中辦公模式”，為他們提供專門的辦公室，定期進行政策宣傳、病例分析、培訓和考核等，并就各自遇到的問題進行現(xiàn)場交流，在院內醫(yī)生的指導下商討解決，實現(xiàn)了同質化管理。“通過集中辦公，我的收獲很多。”仁壽縣富加鎮(zhèn)桂樹村衛(wèi)生室村醫(yī)李雨告訴記者，在集中辦公期間，他針對嚴重精神障礙人群的基層管理請教了許多問題，衛(wèi)生院根據(jù)他提出的需求，專門邀請了上級精神科醫(yī)生前來展開培訓。

據(jù)了解，像富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，眉山全市共統(tǒng)籌規(guī)劃布局了20家。各次中心以二級綜合醫(yī)院標準建設，而基層醫(yī)療機構的根本屬性不變，支持有計劃選派醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉駐點開展幫扶，帶動更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）和村衛(wèi)生室提升醫(yī)療服務能力，進一步緩解了群眾“看病遠、看病難”問題。

國企助力“村衛(wèi)生室+藥店”模式 實現(xiàn)村口看病購藥

“現(xiàn)在看病、買藥都不用跑遠了，太方便了。” 5月31日，眉山市東坡區(qū)多悅鎮(zhèn)正山口村的王婆婆，一大早就來到村上新建投運的衛(wèi)生室進行血壓、血糖常規(guī)檢測。

為了解決村民看病不便、買藥難的問題，2023年多悅鎮(zhèn)正山口村創(chuàng)新機制，引進國企參與推進鄉(xiāng)村醫(yī)療試點改革，探索 “村醫(yī)+衛(wèi)生院+國企”人員配置模式，發(fā)揮醫(yī)療資源效益最大化，輻射全村5000多人。

圖為正山口村衛(wèi)生站。四川省衛(wèi)健委供圖

“我們主要解決的是村民看病就醫(yī)‘最后一公里’的問題。”多悅鎮(zhèn)正山口村黨委書記張文勝介紹，“以前村上沒有固定的醫(yī)療點，群眾看病需要自己聯(lián)系村醫(yī)，村醫(yī)需走街串戶、上門問診，對患者和醫(yī)生來說都不方便。而且村里沒有藥店，很多村民買藥還要去鎮(zhèn)上，增加了時間成本不說，還有耽誤病情的風險。”

據(jù)悉，正山口村采取“國資+村集體經濟”投資模式，引入醫(yī)藥國企租用村集體經濟場地，改建完善衛(wèi)生室及藥店，在盤活村集體經濟閑置資產的同時，實現(xiàn) “村口看病購藥”，解決村民日常就醫(yī) “難預約、路途遠”等問題，已配備藥品1200多種。同時，由村醫(yī)坐診衛(wèi)生室服務，鎮(zhèn)政府統(tǒng)籌調配醫(yī)技資源為補充，國企委派運營人員開展藥店日常管理，實現(xiàn)了人員配備專業(yè)化、醫(yī)療資源配置科學高效。

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